Sledimo poti ranjenega ruskega vojaka na frontah prve svetovne vojne. Prvo pomoč vojakom na fronti so nudili redarji in reševalci, najpogosteje je šlo za nalaganje povojev. Nato je ranjenec sledil do sprednje previjalne točke, kjer so bile odpravljene pomanjkljivosti pri nalaganju povojev in pnevmatik, odločeno pa je bilo tudi vprašanje nadaljnje evakuacije. Poleg tega so morali ranjenci prispeti na glavno previjalno točko (bolnišnico), katere vlogo bi lahko imela tudi divizijska bolnišnica ali ambulanta javnih organizacij, ki se nahajajo na razdalji, ki je nedostopna za strelski in topniški ogenj.
Tu je vredno narediti majhno odmik v zvezi z medicinskim prevozom v cesarski vojski. V veliki večini zdravstvenih enot so evakuacijo ranjencev v zgodnjih fazah izvajali z zastarelimi vozički s konjsko vprego ali celo peš. Poslanec Državne dume, zdravnik A. I. Shingarev je na seji zakonodajnega zbora leta 1915 ob tej priložnosti dejal:
»… do vojne je bilo zelo majhno število vojaških enot opremljenih in opremljenih z novim tipom koncerta (model 1912), večina transportov pa je bila opremljena z ropotuljami po modelu iz leta 1877 … Ti prevozi so se v mnogih primerih izkazali za opuščene in v resnici so nekatere enote ostale brez vozil «.
Do februarja 1917 so se razmere nekoliko izboljšale - na frontah je bilo 257 konjskih koles in 20 gorskih tovornih prevozov. V primeru pomanjkanja "koles" (in to ni bilo nenavadno) so uporabili nosila in vlečna vozila na parni pogon.
Kaj pa avtomobili? Konec koncev je do začetka vojne minilo skoraj trideset let od prihoda samohodnih bencinskih vozil. V ruski vojski do leta 1914 sta bili … dve rešilci! Omeniti velja besede slavnega zdravnika P. I. Timofeevskega, ki segajo v predvojno leto 1913:
"Trenutno ni nobenega dvoma, da bodo avtomobili v naslednji kampanji imeli zelo pomembno vlogo kot pomembno vozilo na splošno in predvsem kot sredstvo za evakuacijo ranjencev …"
Že decembra 1914 je bilo v tujini kupljenih 2.173 reševalnih vozil, od tega je bilo med vojno oblikovanih skoraj sto mobilnih reševalnih vozil. Nepripravljenost industrije za vojno Ruskega cesarstva je bilo treba delno izravnati z nakupi pri zaveznikih.
Žalostna evakuacija
Toda nazaj k zdravljenju in evakuaciji ranjencev. Vse delo vojaških zdravnikov na začetku prve svetovne vojne je temeljilo na načelih, določenih in preizkušenih v rusko-japonski vojni. Njihovo bistvo je bilo v hitri evakuaciji žrtev v notranjost, kjer se kirurški poseg in zdravljenje izvajata v tišini in z zadostno medicinsko opremo. Večino ranjencev naj bi premestili v bolnišnice v Moskvi in Sankt Peterburgu, saj v drugih regijah države ni bilo dovolj zdravstvenih ustanov. Aktivno vojsko je treba čim prej osvoboditi ranjenih in bolnih, da ne omejujemo mobilnosti vojakov. Poleg tega se je vojaško vodstvo po svojih najboljših močeh izognilo množičnemu kopičenju ranjenih in bolnih vojakov v zaledju vojsk - upravičeno so se bali epidemij. Ko pa je pritekel širok tok ranjencev, ki so jih pokosili mitraljezi, ognjeniki, eksplozivne krogle, geleri, plini in šrapneli, se je izkazalo, da sistem za evakuacijo ne deluje pravilno. Jeseni 1914 je opisala ruska podružnica Rdečega križa
»Nenavadno, predvsem trajanje bitke, se je nenehno vodilo, medtem ko so se v prejšnjih vojnah, vključno z rusko-japonskimi, bitke vodile le za obdobja, preostali čas pa je bil namenjen manevriranju, krepitvi položajev itd.. Izredna moč ognja, ko na primer po uspešni geleru od 250 ljudi le 7 ljudi ostane nepoškodovanih."
Posledično so bili ranjenci prisiljeni več dni čakati na premestitev na postajah za natovarjanje glave v zadnje bolnišnice, medtem ko so na previjalnih postajah prejemali le primarno oskrbo. Tu so bolniki trpeli hude agonije zaradi pomanjkanja prostorov, osebja in hrane. Kirurgi se niso lotili operacije niti s prodornimi ranami v trebuh - to ni bilo predpisano v navodilih, kvalifikacije zdravnikov pa nezadostne. Dejansko je bilo vse delo zdravnikov v zgodnjih fazah sestavljeno le iz desmurgije. Strelne rane so bile, tudi v bolnišnicah, večinoma konzervativno zdravljene, kar je privedlo do množičnega razvoja okužb ran. Ko so vojaški reševalni vlaki prispeli na glavne evakuacijske točke, ki jih je kronično primanjkovalo (259 ešalonov po vsej Rusiji), so nesrečne ranjence, pogosto z razvitimi zapleti, spravili v vagone brez razvrščanja in jih poslali na zadnja evakuacijska mesta. Hkrati so pogosto nastajali zastoji iz več sanitarnih zgradb, kar je tudi podaljšalo pot ranjencev do dolgo pričakovanega zdravljenja. O tem, kaj se je dogajalo na zadnjih evakuacijskih točkah, o katerih je poročalo na seji proračunske komisije Državne dume 10. decembra 1915, je A. I. Shingarev prej omenil:
»Prevoz ranjencev ni bil pravilen, vlaki so šli na primer ne v vnaprej določenih smereh, niso jih pričakale krmilne točke in hranjenje ni bilo prilagojeno na mestih postajališč. Sprva jih je ta slika zgrozila. Vlaki so prihajali v Moskvo z ljudmi brez hrane več dni, z nevezanimi ranami, in če so jih enkrat previli, jih več dni niso več previjali. Včasih celo s toliko muhami in črvi, da celo zdravstveno osebje težko prenese take grozote, ki so se pokazale pri pregledu ranjencev."
Po najbolj konservativnih ocenah približno 60-80% vseh ranjencev in bolnikov, evakuiranih v notranjost države, ni bilo predmet tako dolgega prevoza. Ta kontingent naj bi prejel zdravstveno oskrbo v zgodnjih fazah evakuacije, takšni neuporabni prestopi ogromnega števila ljudi pa so zapletli zdravstveno stanje. Poleg tega je bil prevoz ranjencev v notranjost pogosto na splošno organiziran s konjskim prevozom ali v neprilagojenih železniških vagonih. Ranjeni in bolni vojaki in častniki so lahko potovali v vagonih, ki niso bili očiščeni konjskega gnoja, brez slame in razsvetljave … Kirurg N. N. Terebinski je govoril o tistih, ki so prispeli na zadnja evakuacijska mesta:
"Velika večina je prispela v obliki, zaradi katere se je človek pogosto spraševal o moči in vitalnosti človeškega telesa."
In samo v takih centrih so organizirali bolnišnice za 3000-4000 postelj z ustrezno prehrano, sortiranjem in zdravljenjem. Bolnike, ki bi se morali zdraviti največ 3 tedne, so pustili, preostale pa so poslali v notranjost na terenska vojaška reševalna vozila. Na vmesnih postajah so v izogib epidemijam ločevali nalezljive bolnike, ki so jih najprej namestili v izolacijske oddelke, nato pa poslali na zdravljenje v »nalezljiva mesta«. Hudo bolne in kronično bolne so prepeljali naprej v okrožne evakuacijske centre in različne bolnišnice javnih organizacij in posameznikov. Mimogrede, to je bila dokončna pomanjkljivost vojaške medicine tistega časa - najrazličnejše organizacije, ki so vodile bolnišnice, so močno otežile centralizirano upravljanje. Tako je oktobra 1914 ruska cerkev organizirala kijevsko ambulanto, ki do decembra ni sprejela niti enega bolnika. Frontini zdravniki preprosto niso vedeli za njegov obstoj. Hkrati je vsaj v začetnem obdobju vojne hudo primanjkovalo bolnišnic. Tako je v začetku septembra 1914 vodja oskrbe vojske jugozahodne fronte telegrafiral v štab:
»… V skladu z urnikom mobilizacije naj bi na zadnje območje jugozahodne fronte prispelo 100 bolnišnic, od tega 26 mobilnih, 74 rezervnih. Dejansko je na navedeno območje prispelo le 54 bolnišnic, 46 bolnišnic ni bilo poslano. Potrebe po bolnišnicah so ogromne, njihovo pomanjkanje pa se v praksi kaže zelo škodljivo. Telegrafiral sem glavnemu vojaškemu sanitarnemu inšpektorju z zahtevo, da pogrešane bolnišnice pošljemo takoj."
S kroničnim pomanjkanjem postelj v bolnišnicah in potrebnimi zdravili v ruski vojski se je razvil neprijeten "dvojni standard" - najprej so nudili pomoč častnikom in vojakom - kadar koli je bilo to mogoče.
Nejasne izgube
Tako težko stanje pri organizaciji vojaške medicine v ruski vojski je poleg koncepta takojšnje evakuacije ranjencev v globoki hrbet v veliki meri posledica nesposobnosti vodje sanitarne in evakuacijske enote, princa AP Oldenburškega. Niso ga odlikovale nobene izjemne organizacijske sposobnosti, kaj šele medicinska izobrazba. Pravzaprav ni storil ničesar za reformo dela vojaških zdravnikov na fronti. Poleg tega, da je bila vojska do začetka vojne le štiri mesece preskrbljena z zdravili in medicinsko ter sanitarno opremo, zdravniki na fronti niso imeli jasnega izračuna izgub. En vir avtorja L. I. Sazonov omenja 9 366 500 ljudi, od tega 3 730 300 ranjenih, 65 158 "zastrupljenih s plinom" in 5 571 100 bolnih, od tega 264 197 nalezljivih. V drugem viru ("Rusija in ZSSR v vojnah 20. stoletja") so sanitarne izgube že bistveno manjše - 5 148 200 ljudi (2 844 5000 - ranjeni, preostali - bolni). Doktor zgodovinskih znanosti, predsednik Sankt Peterburškega vojaškozgodovinskega društva A. V. Aranovich na splošno navaja podatke o sanitarnih izgubah ruske vojske pri 12-13 milijonih ljudi, kar pomeni, da je za 1.000.000 vojakov na fronti Rusija letno izgubila približno 800.000 ljudi. V veliki meri je do takšnega širjenja prišlo zaradi zmede pri vodenju evakuacije in zdravljenja ranjencev - za ta oddelek je bilo odgovornih preveč ljudi. Glavni sanitarni direktorat se je ukvarjal z dobavo medicinske opreme in zdravil. Glavni intendantski direktorat je vojsko oskrboval s sanitarno in gospodarsko opremo. Evakuacijo je organiziral in nadzoroval Glavni direktorat generalštaba, pri zdravljenju pa so sodelovali Rdeči križ, sanitarne službe front in vojsk ter vseslovenski zemeljski in mestni sindikati.
Razširjena vpletenost javnih organizacij v zdravljenje ranjenih vojakov je govorila o nezmožnosti države, da bi med obsežnim vojaškim spopadom organizirala polnopravno medicinsko podporo. Šele poleti 1917 so bili sprejeti ukrepi za združitev poveljstva zdravstvenega in sanitarnega dela na fronti pod enotno poveljstvo. Z odredbo št. 417 začasne vlade sta bila ustanovljena začasni glavni vojaški sanitarni svet in osrednji sanitarni svet front. Seveda takšni zapozneli ukrepi niso mogli prinesti oprijemljivega rezultata, vojaška medicina pa je konec vojne doživela depresivne rezultate. V povprečju se je od 100 ranjenih v vojaško enoto vrnilo le 43 do 46 borcev, 10-12 ljudi je umrlo v bolnišnicah, ostali so postali invalidi v vojaški službi. Za primerjavo: v nemški vojski se je 76% ranjencev vrnilo v službo, v Franciji pa do 82%. Ni treba posebej poudarjati, da so bile velike izgube ruske vojske na frontah prve svetovne vojne v veliki meri posledica nepripravljenosti zdravstvene službe in so posledično resno spodkopale avtoriteto države v očeh prebivalstva?
Po pravici povedano je treba omeniti, da je ideja o evakuaciji ranjencev globoko v hrbet "za vsako ceno" in "za vsako ceno" prevladala tudi v evropskih silah. Toda v Evropi je bilo cestno omrežje za to ustrezno pripravljeno in transporta je bilo v izobilju, ranjence pa je bilo treba prevažati na precej krajše razdalje. Najbolj neprijetno v tej situaciji je, da če vojaško medicinsko vodstvo ruske vojske med vojno za vsako ceno opusti pomanjkljiv koncept evakuacije, iz tega ne bo nič dobrega. Na frontah je primanjkovalo izkušenih zdravnikov, ni bilo sofisticirane medicinske opreme (na primer rentgenskih aparatov) in seveda je primanjkovalo zdravil.
