V prvem delu zgodbe o vojaški medicini prve svetovne vojne je bila posebna pozornost namenjena napačni strategiji zdravljenja in evakuacije ranjencev. V celotni vojni je prevladovala zlobna doktrina "evakuacije za vsako ceno", ki je rusko vojsko stala številnih življenj vojakov in častnikov. Poveljstvo je menilo, da bi kopičenje "ohromljenih vojakov" na območju prve črte oviralo gibanje vojakov. To ni bil samo znak ruske vojske - podobna ideologija je prevladovala v mnogih državah. Vendar so zdravniki že konec leta 1914 v Franciji spoznali, da bo evakuacija v zadnje bolnišnice povzročila neupravičene izgube. Posledično je Pariško kirurško društvo podalo pobudo za organizacijo zgodnjega kirurškega posega. Od leta 1915 so Francozi v prvih bolnišnicah začeli izvajati prej nezaslišano laparotomijo (odpiranje trebušne votline) za prodorne rane na trebuhu. Pravzaprav so v Franciji razvili koncept "zlate ure", nove za vojaško medicino, po katerem je treba bolnike z več ranami zdraviti v prvi uri. Posledično je konzervativno zdravljenje strelnih ran v vojskah antante do konca vojne postopoma izginilo. V ruski vojski je bil napredek pri tem delu opazen šele jeseni 1916-pojavili so se mobilni odredi frontnih kirurgov-svetovalcev, pojavili so se mobilni rentgenski aparati in zobozdravstvene ordinacije.
Poseben problem v ruski vojski so bile okužbe, ki jih še pred vojno niso obravnavali na najboljši način. Tako je bilo leta 1912 v povprečju od 1000 vojakov in častnikov 4, 5 bolnih s tifusom; tifus 0,13; dizenterija 0, 6; črne koze 0,07; gonoreja 23, 4 in kraste 13, 9 osebje. Nenormalno visok delež bolnikov z gonorejo, tifusom in krastami je jasno viden. Mimogrede, do takrat so bile možnosti cepljenja vojakov proti večini teh bolezni, vendar vodstvo ni naredilo korakov v tej smeri. Seveda se je z začetkom vojne delež nalezljivih bolnikov močno povečal - na primer konec leta 1914 je bilo s kolero blizu Varšave 8.758 ljudi ruske vojske. Reakcija ni dolgo čakala - v korpusu so se pojavili sanitarni in higienski odredi, divizije in brigade pa so imele po en dezinfekcijski in epidemiološki odred. Kakšne so bile te enote? Običajno je bil vodja sanitarne enote starejši zdravnik, njegov namestnik je bil navaden zdravnik, nato 4 sestre usmiljenja, 2 razkužila, 10 sanitarnih in 9 transportnih. Prometna podpora je bila v obliki treh vozov za parne konje, 6 vozov z 18 vprežnimi konji, 2 jahalnih konj in poljske kuhinje. Glavna prednost takšne enote je bila mobilnost, avtonomija in odzivnost. Poleg tega bi se lahko odredi preuredili v velike stacionarne epidemične točke, okrepili pa bi jih lahko z razkužilnimi odredi in avtocestnimi divizijskimi odredi.
Kljub temu je med vojno carska vojska stalno naraščala pri številnih nalezljivih boleznih. Leta 1915 je prišlo do ponavljajočega se izbruha kolere, pozimi 1915–1916 - ponavljajoče se vročine, na romunski fronti leta 1917 pa je 42, 8 tisoč vojakov zbolelo za malarijo. Statistični podatki o epidemijah v carski vojski kažejo 291 tisoč.nalezljivih bolnikov, od tega je 14,8% umrlo. Med njimi je bilo 97,5 tisoč ljudi s tifusom, od tega je 21,9% umrlo, tifus - 21,1 tisoč (23,3%), ponavljajoča se mrzlica - 75,4 tisoč (2,4%), dizenterija - 64,99 (6,7%), kolera - 30, 8 tisoč (33, 1%), črne koze - 3708 ljudi (21, 2%). Razvpita "evakuacija za vsako ceno" je poslabšala razmere s širjenjem okužb. Kljub temu, da obstajajo "Navodila za triažo nalezljivih bolnikov in njihov prevoz v vojaških reševalnih vozilih", so bojni častniki, odgovorni za evakuacijo, pogosto kršili predpisana pravila. Okužba se je razširila tako v bolnišničnem vlaku kot med civilnim prebivalstvom v zadnjem delu države. Samo od začetka vojne do 15. avgusta 1914 se je v zadnji del države odpravilo 15, 3 tisoč nalezljivih bolnikov, med njimi 4085 - s tifusom, 4891 - s tifusom, 2184 - s ponavljajočo se vročino, 933 - z grižo, 181 - z noricami, 114 - z davico, 99 - s kolero, 5 - z antraksom. Efim Ivanovič Smirnov, vodja glavnega vojaškega sanitarnega direktorata Rdeče armade med Veliko domovinsko vojno, je o tej praksi zapisal:
"… tega dejstva lahko raje imenujemo ne boj proti nalezljivim boleznim, ampak njegovo širjenje po vsej državi."
Voda, trupla in uši
Novost vojne je bila posebna skrb vodstva za kakovost pitne vode na fronti. Razlog za to sta bila tifus in griža, ki sta se redno razplamtela v prvi vrsti. V vojski so se pojavili mobilni laboratoriji, ki so nudili ekspresno analizo virov oskrbe z vodo (seveda prilagojenih tehnologijam in metodam zgodnjega 20. stoletja). Poskušali so odpraviti nepismenost vojakov glede najpreprostejše higiene in preprečevanja črevesnih okužb. Navodila so govorila o tem, da je treba zaščititi vire pitne vode, v bučke naliti le vrelo vodo, ne ležati na vlažni zemlji s trebuhom in si redno umivati roke. Poleg tega je bila na železniških postajah prepovedana prodaja kvasa, zelenjave in sadja.
Vodstvo glavnega vojaškega sanitarnega direktorata skozi vojno ni rešilo problema prenosa nalezljivih bolezni s civilnega prebivalstva na vojaško osebje. To je v veliki meri posledica dejanskega pomanjkanja sanitarnega nadzora nad civilnim prebivalstvom - decembra 1915 je bilo na primer decembra 1915 v Ruskem cesarstvu bolnih 126.100 ljudi z različnimi nalezljivimi boleznimi (predvsem tifusom). Izolacija krajev napotitve vojakov pred stiki s civilisti je bila slabo izvedena kot eden najučinkovitejših načinov za boj proti okužbam na fronti. Do leta 1916 so se pojavile prve ideje o naravi protiepidemiološkega dela na območju boja. Znani domači vojaški epidemiolog K. V. Karaffa-Korbut je na podlagi vojaških izkušenj pri zdravljenju zapisal:
»… Sanitarni ukrepi na področju vojaških operacij vojske bi morali razširiti … na civilno prebivalstvo; za vodenje protiepidemičnega poslovanja je treba usposobiti specialiste-epidemiologe in izvajati ustrezne ukrepe, imeti redne sanitarne in epidemiološke ustanove; na poteh oskrbe in evakuacije morajo biti vzpostavljeni zanesljivi protiepidemični "filtri"; identificirane nalezljive bolnike je treba zdraviti na kraju samem, ne da bi jih evakuirali nazaj."
Na žalost so bile besede Karaff-Korbuta upoštevane šele ob koncu vojne in le v smislu organizacije protiepidemioloških filtrov na pobegih. Toda sanitarna in epidemiološka služba Rdeče armade med Veliko domovinsko vojno je upoštevala napake in neuspehe carske vojske.
In seveda glavni in verjetno najbolj odvraten znak katere koli vojne - gore trupel, ki so postala gojišča nevarnih okužb.
"Nekaj preostalih trupel, ki so vedno bolj propadala, je začelo dajati tako grozljiv vonj, zastrupljati zrak, da ga je bilo fizično in psihično vse težje prenašati,"
- pisal o grozljivih slikah vojne vojakov ruske vojske N. V. Butorova. Toda pravočasen pokop trupel mrtvih ni bil ugotovljen, zlasti pozimi. Razmere niso bile redke, ko je pod snegom ostalo na stotine mrtvih sovražnikovih trupel, ki so do pomladi razpadla in postala vir povzročiteljev hudih bolezni, ki jih prenašajo taline in žuželke. Še več, tudi če so mrtve pokopavali pozimi, je bilo le nekaj deset centimetrov, kar pa ni rešilo razmer.
Največja napaka poveljstva carske vojske je bilo pomanjkanje pozornosti do osebne higiene vojakov v prvih letih vojne. Lebedev A. S. v svojem delu "O delu tehničnih odredov v ospredju: gradnja kopališč, pralnic, iztrebljevalcev in drugih" leta 1915 piše grozne stvari:
»V jarkih in za ranjence, ki so jih odpeljali v bolnišnice, smo morali videti naslednje: ljudje so bili dobesedno oblečeni v» človeške srajce «, vse je bilo prekrito z uši, telo je bilo prekrito z lubjem blata, spodnje perilo je imelo rjava zaščitna barva, vse to skupaj je oddajalo tako močan specifičen vonj, da se ga je bilo sprva težko navaditi, še posebej pa na tisto kopico uši, ki je v hipu prekrila blazine, odeje, rjuhe in celo sestrine obleke. Iz zaslišanja vojakov se je izkazalo, da se niso umivali približno 4-5 mesecev."
Ločeno je treba opozoriti, da se je avtor tega srečal le v spominih vojaškega zdravnika Wehrmachta, ko je opisoval bolnišnico za nemške vojne ujetnike pri Stalingradu. Kaj je bilo storjeno za rešitev trenutne katastrofe?
Prvič, od leta 1915 so množična cepljenja organizirali med drugim z novimi izdelki-serumi proti tifusu in proti tetanusu. Pilotna cepljenja proti tifusu so bila maja 1914 poskusno izvedena na 5700 vojakih in častnikih vojaškega okrožja Turkestan. Rezultati so se izkazali za zelo pozitivne in na podlagi "cesarskega poveljstva", ki je sledilo 14. avgusta 1915, ter ukaza vojaškega ministra št. 432 z dne 17. avgusta istega leta, je bilo treba cepljenje postane množični pojav. Kljub temu, da so v mnogih oddelkih to novico obravnavali malomarno, se je pojavnost tifusne mrzlice v carski vojski do leta 1916 zmanjšala s 16,7% na 3,13%. Drugič, Glavni vojaški sanitarni direktorat je razglasil resnično, čeprav pozno, vojno proti ušem. Pojavili so se pripravki, kot so mylonfta, tehnični kresol, žuželke, helios in higiena. Za razkuževanje oblačil smo uporabili paroformalin in žveplo, žveplov dioksid in navadno paro. Stenice z uši so odstranili tudi na tradicionalen način - z nošenjem dveh srajc, od katerih je bila zgornja namočena v 10% raztopino katrana, pa tudi z vlaženjem las z bencinom, petrolejem in živosrebrnim mazilom. Tretjič, vojska je znatno razširila osebje kopališč, od katerih je vsako imelo kapacitete 30-40 ljudi. Utopili so jih "v črno", saj je bila gradnja in obratovanje takšne kopeli veliko cenejše.
Stacionarna kopel iz prve svetovne vojne
Kopalni vlak, zgrajen na stroške prebivalcev pokrajine Kursk
Klasična vojaška kopel iz prve svetovne vojne je bila sestavljena iz garderobe in parne sobe z milom ter sosednje pralnice in (če je mogoče) dezinfekcijske komore. Poraba mila za vojake je bila približno 90 gramov na osebo. Na žalost so vojaki ruske vojske takšne kopeli lahko uporabljali le v trenutkih rovovskega boja - v državi ni bilo mobilnih kopeli. Vendar zgodovinski viri navajajo vsaj en kopalni vlak, zgrajen na stroške prebivalcev pokrajine Kursk. Vlak je sestavljalo 19 vagonov, dva velika rezervoarja za vodo in generator pare. V takem vlaku s kapaciteto 1200 ljudi na dan so se vojaki umili na naslednji način: slekli so se v enem od prvih vagonov, nato so se sami odpravili v kopel, po pranju pa so vstopili v garderobo, kjer so prejeli brezplačen komplet čistega perila in lastnih oblačil, ki jih je poleg tega imel čas razkužiti. Preostali vagoni so imeli jedilnico, krojaške in čevljarske delavnice ter trgovino.
Vse našteto je privedlo do opaznega izboljšanja sanitarnega in epidemiološkega stanja v carski vojski: paraziti in kožne bolezni so se takoj zmanjšale za 60%. Da ne omenjam splošnega izboljšanja počutja vojakov in častnikov.
