ZGODBA, KAKO JE REVOLUCIJA V VOJSKEM PRIMERU PRIHVALA DO REVOLUCIJE V VOJNI MEDICINI IN POJAVE Sodobne kirurgije
Znano je, da je nova vrsta orožja, smodniško orožje, ki se je pojavilo konec 13. stoletja in se je v 14. stoletju razširilo, privedlo do resnih sprememb v vojaških zadevah. Že v 15. stoletju so pištole začele široko uporabljati najnaprednejše vojske tako Evrope kot zahodne Azije in ne le med obleganjem mest, ampak celo v terenskih bitkah. In v drugi polovici 15. stoletja smo dolžni videz ročnega strelnega orožja ("ročne roke", "škripanje", "arquebus", "pištole" itd.), Ki je takoj začelo osvajati svoje mesto na bojiščih..
Tako je bilo že v začetku 16. stoletja strelno orožje trdno v uporabi med vodilnimi evropskimi vojskami. Vendar je nova vrsta orožja privedla do nastanka nove vrste ran - globokih strelnih ran, ki so kljub navidezni enostavnosti za zdravnike tistega časa v veliki večini primerov začele smrt. Dolgo časa zdravniki tiste dobe niso mogli razumeti, zakaj se to dogaja, zakaj so bile nove rane od krogel sorazmerno bolj smrtonosne od prejšnjih ran od nožev in puščic.
Rezultat raziskave je bilo mnenje, da imajo krogelne rane, ki so jih prejele nove vrste orožja, resnejše posledice iz dveh glavnih razlogov: zastrupitve sosednjih tkiv s kroglico in sajami v prahu ter njihovega vnetja zaradi kosov oblačil ali oklepov, ki so prišli v rana. Na podlagi tega so zdravniki poznega 15. - začetka 16. stoletja začeli priporočati čimprejšnjo nevtralizacijo "krogelnega strupa". Če je bila priložnost, je bilo priporočljivo, da poskušate hitro odstraniti kroglo in očistiti rano od tujih materialov, ki so prišli tja, nato pa v rano vlijte vrelo mešanico olja. Če te možnosti ni ali krogla ne pride ven, je bilo priporočljivo, da rano krogle takoj napolnite z vročim oljem, da nevtralizirate "strupeno" delovanje tujkov, ki so prišli tja.
Ja, zdaj se nam zdi, da živimo po 500 letih, v dobi antibiotikov in laserskih skalpelov, surova in barbarska metoda, toda za začetek 16. stoletja je takšna tehnika omogočila, da se rešijo življenja vsaj nekaj ranjenih, tk. če s kroničnimi ranami ni bilo storjenega, je to skoraj vedno zagotovilo smrt vojaka.
Ponujeni so bili različni recepti za oljno mešanico »brez krogel«, a tako ali drugače je pri vsakem šotoru vojaškega polja »brivec«, »brivski kirurg« ali »kirurg z diplomo« gorel ogenj, na katerem je » je zavrelo zdravilno olje, ki so ga vlili v strelne rane.
Takrat so bili glavni evropski spopad, kjer so se pištole vse pogosteje uporabljale, t.i. Italijanske vojne, ki so občasno trajale od 1494 do 1559 in v katerih je sodelovala večina držav zahodnega Sredozemlja. Med tako imenovano "tretjo vojno Frančiška I. s Karlom V" (1536-1538), ko so francoske čete zasedle Savojo in čete dinastije Habsburg vdrle v Provanso, so se zgodili dogodki, po katerih se je pojavila sodobna vojaška terenska kirurgija.
Nekateri Ambroise Pare, mladi "brivec-kirurg", navdušen nad operacijo, se je prostovoljno pridružil francoski vojski, ki je nato vdrla v Piemont, šel v številne bitke in se natančno seznanil z njihovimi strašnimi posledicami, ko je zaobšel bojišča in poskušal rešiti ranjence. Zanj kot osebo, ki je imela nesporni poklic medicine, hkrati pa humanistične in izrazito človekoljubne poglede, je bila to prelomnica.
Nekoč je med obleganjem Milana leta 1536, kot se je sam spomnil o tem, sam našel več hudo ranjenih, ki so bili pri zavesti, in se, razglasivši za zdravnika, vprašal, ali jim lahko kako pomaga? Vendar so njegovo ponudbo zavrnili in navedli, da menda nima smisla zdraviti njihovih ran, in prosili, naj jih preprosto dokončajo. A. Pare je takšno prošnjo zavrnil, toda ravno v tistem času se jim je približal eden od soborcev in jih po krajšem pogovoru z ranjenimi vse pobil. Šokiran nad tem, kar je videl, je francoski kirurg s kletvicami napadel "tako ravnodušnega in hladnokrvnega zlikovca do svojih krščanskih bratov", vendar je preprosto odgovoril, da "če bi bil na njihovem mestu, bi molil k Bogu v enako, da bi zame kdo naredil kaj takega … «Po tem incidentu se je mladi» brivec-kirurg «odločil, da bo svoje življenje posvetil reševanju ranjencev, izboljšanju njihove oskrbe in razvoju medicine kot take.
Ambroise Paré se je rodil okoli leta 1517 v mestu Laval v Bretanji, na severozahodu Francije, v družini revnega obrtnika, ki je izdeloval skrinje in drugo pohištvo. Nekoč je bil skupaj s starejšim bratom priča neverjetni in uspešni operaciji, ko je "brivec-kirurg" Nikolaj Kahlo, ki je prispel iz Pariza, odstranil kamenje iz pacientovega mehurja. Od tega trenutka dalje je mladi Breton začel sanjati ne o obrti "brivca", ampak o karieri kirurga - postati ne le "brivec" (ki je takrat opravljal dolžnosti ne samo brivca, prej "reševalci ljudi", torej bi lahko oskrbovali banke, pijavke ali krvavitve), a vsaj "brivca-kirurga" (tj. izvajali sondiranje, tamponade, nekatere osnovne operacije, včasih pa tudi zelo zapletene, na primer kamen rezanje). Ubogi mladenič iz oddaljene pokrajine si niti sanjati ni mogel, da bi postal diplomirani zdravnik z diplomo pariške univerze ali vsaj certificiran "kirurg - mojster lancete" …
Da bi uresničil te sanje, se je Ambroise Pare skupaj z bratom odpravil v glavno mesto Francije, kjer sta oba vpisala nižjo medicinsko šolo. Kmalu so se bratje uveljavili kot "obetavni" in bili poslani na pripravništvo v najstarejšo bolnišnico v Parizu - "Božansko zavetišče", "Hotel -Dieu". Paré tam nekaj let študira, vzporedno z operacijami, preživljanjem z britjem, vendar izvaja vedno več operacij pri tistih ubogih, ki so jih potrebovali (in z istimi britvicami, s katerimi je brijel obiskovalce, le občasno jih je opral vodo ali vžiganje na ognju, kar je bila splošno sprejeta norma v dobi, ko je bil svet bakterij oddaljen še 200 let).
Ko je pridobil določeno kvalifikacijo, je prejel spričevalo "brivec-kirurg" in se pridružil vojski, ki se je oblikovala za pomoč ranjenim vojakom, kot smo že omenili. Kmalu po omenjeni epizodi, kjer je bil priča umoru "na milost in nemilost" ranjenih vojakov, ki bi jih po njegovem mnenju lahko poskušali rešiti, se je zgodil drugi dogodek, ki je v prihodnosti vplival na evropsko medicinsko znanost.
Po eni od bitk, med obleganjem malega gradu Sousse leta 1537, je Pare zdravil tiste, ki so bili po strelni rani po tradicionalni metodi: lijak vratu stisnjen v luknjo, ki jo je udarila krogla, in vlili vrelo bezgovo olje vanj z dodatkom drugih sestavin. Ranjeni so se krčili od bolečine v rani in od bolečine pri opeklini, mladi zdravnik pa od spoznanja, da jim povzroča bolečino, a drugače ne more pomagati.
Vendar je bilo tokrat zelo veliko ranjenih in zelo malo bezgovega olja. In čeprav je A. Pare izčrpal možnosti zdravljenja na način, ki so ga predpisali svetilniki uradne medicine tistega obdobja, se je odločil, da ne bo odšel brez pomoči vseh ranjencev, ki so prišli in prispeli k njemu. V teh okoliščinah se mladi francoski kirurg odloči za zdravljenje strelnih ran ne vrelega olja, ampak hladne, doma narejene mešanice na osnovi jajčnega beljaka, vrtnice in terpentinskega olja (včasih tudi terpentina). Recept za to mešanico, kot je pozneje povedal za večjo resnost, naj bi prebral v eni poznoantični knjigi, a glede na dejstvo, da ni znal latinščine, je zelo težko verjeti in najverjetneje jo je izumil sam.
Zvečer je "brivec-kirurg", ki je s svojim "balzamom" zdravil vse preostale ranjence, šel spat, a se je spomnil, da ga je ponoči mučila nočna mora, kjer so ranjencev, ki niso imeli dovolj oljne mešanice, umrl v agoniji. Ob zori je hitel pregledat svoje paciente v šotoru ambulante, vendar ga je rezultat močno presenetil. Mnogi od tistih, ki so se zdravili z vrelim bezgovim oljem, so bili v agoniji; tako kot so šli spat tisti, ki so jih pripeljali prepozno, ko je že popolnoma izčrpal moč in zdravila. In skoraj vsi njegovi pacienti, ki so se zdravili z lastnim hladnim "balzamom", so bili v relativno dobrem stanju in mirnih ranah.
Seveda je v desetletjih po razširjeni uporabi strelnega orožja nedvomno zmanjkalo veliko preprostih "brivcev-kirurgov", "kirurgov" z diplomo "ceha lancelet" in celo znanstvenikov "zdravnikov" z univerzitetno izobrazbo (medicum purum) na zalogah svoje oljne mešanice in so poskusili z alternativnimi terapijami. Toda prav Ambroise Paré, prvi in edini, je na videz preprost primer spremenil v ponavljajočega se in analiziral po njegovih posledicah, t.j. znanstveno dokazano opazovanje.
Po tem je mladi francoski "brivec" vedno manj uporabljal vrelo bezgovo olje za zdravljenje strelnih ran, vse pogosteje pa je uporabljal svoj "balzam", zaradi česar je bil rezultat vedno boljši. S to prakso je dokazal, da bo vreli "protistrup" bolj škodljiv kot koristen, manj travmatično in učinkovitejše zdravljenje.
Hkrati je Ambroise Pare predlagal novo metodo za zaustavitev krvavitve, kar se je izkazalo kot izhod iz slepe ulice, ki jo je operacija do takrat vstopila v to praktično vprašanje in ki jo sodobni kirurgi v mnogih pogledih uporabljajo še danes. Dejstvo je, da je pred odkritjem A. Parea tisto, kar so kirurgi vedeli in uporabili za ustavitev krvavitve, ranjencem povzročilo dodatno trpljenje in ni jamčilo za ohranitev njihovega življenja.
Takrat, če je bila med poškodbo ali amputacijo poškodovana velika posoda, so za zaustavitev krvi uporabili kavterizacijo ran z vročim železom. Če (v primeru zelo obilnih poškodb ali obsežnega izreznega polja med amputacijo) to ni pomagalo, je bil panj za kratek trenutek potopljen v kotliček z vrelo smolo. Hkrati se je krvavitev, tudi iz glavnih arterij, ustavila in prišlo je do nekakšnega zapečatenja rane, včasih pa so pozneje opečene kosti in tkiva pod plastjo smole začeli gniti, bolnik pa je zaradi zastrupitve s krvjo umrl ali gangrene.
Parey je predlagal tako preprosto in humano, kot so gazni prelivi z balzamom namesto vročega olja - predlagal je, da se krvne žile zavežejo z navadno močno nitjo. Veliki bretonski kirurg je predlagal, da odrezano arterijo izvlečemo iz rane s pinceto ali majhnimi kleščami in je ne zažgemo, ampak le močno zavežemo. Med amputacijami je priporočil, da se vnaprej prepreči krvavitev: po njegovem mnenju je bilo treba najprej izpostaviti arterijo nad mestom amputacije, jo močno privezati in nato amputirati ud; majhne žile bi lahko obravnavali v sami rani.
Resnično, vse genialno je preprosto! S to odločitvijo je Paré operacijo pripeljal iz slepe ulice. Od takrat je več kot 500 let vaskularna ligacija glavna metoda boja proti krvavitvam med operacijami. Kljub temu, da se v našem stoletju izvajajo operacije na možganih, operacije na srcu, mikrokirurgija oči pa je dosegla neverjetne višine, "Pare nit" še vedno ostaja med osnovnimi instrumenti kirurga (čeprav je na nek način zdravilo XXI stoletja se je vrnilo k srednjeveškim standardom, vendar z uporabo najnovejših tehničnih dosežkov - zato je vaskularna ligacija vse bolj slabša od svojega položaja elektro -plazemske koagulacije, to je iste kauterizacije).
Vendar je nova metoda zdravljenja, ki jo je predlagal z uporabo ne vročega olja, ampak hladnega balzama, dolgo časa ni prejela priznanja niti pri zdravnikih, ki so z njim vadili v francoski vojski, ki je delovala v Piemontu, in ki so na lastne oči videli radikalno prejel različne rezultate. In šele z leti je "moč medicinske tradicije" začela popuščati pred napadom znanstvenih odkritij …
Konec vojne leta 1539 je bila vojska, v kateri je služil, razpuščena in tako demobilizirani A. Pare je spet začel zdraviti ljudi v Parizu. Hkrati pa mu sredstva, zbrana v vojaški službi, in velika vojaška terenska praksa omogočajo, da opusti obrt pravega "brivca" in se loti pristnega znanstvenega in širokega publicističnega dela. Takoj po vrnitvi leta 1539 uspešno opravi kvalifikacijski izpit in končno prejme diplomo poklicnega kirurga, ki ne postane več preprost »brivski zdravnik« (takrat nekaj podobnega sodobni medicinski sestri ali reševalcu), ampak »brivski kirurg« (približno ustreza sodobnemu študentu višjih tečajev Medicinske univerze) in se vrača k kirurški praksi v znanem pariškem "Zavetju Boga".
Toda kmalu po kratkem premoru so se italijanske vojne znova začele z novo močjo-začela se je naslednja francosko-habsburška vojna 1542-1546 in Parey se je spet prostovoljno pridružil francoski vojski in se odločil, da bo na fronti ogromno ljudi ki bi nujno potreboval prav njegovo pomoč. Spet neskončne akcije, številna obleganja in bitke padejo na njegovo usodo, spet na stotine in tisoče ranjencev, ki jih upravlja, vedno bolj izpopolnjuje svojo umetnost, izumlja vedno več novih metod pridobivanja nabojev, izvedbe amputacij itd.
Najpomembneje pa je, da za razliko od mnogih svojih kolegov vodi evidenco, analizira posledice uporabe različnih kirurških in obnovitvenih tehnik ter dela na knjigah, ki bodo kmalu prišle izpod njegovega peresa. In druga vojna, v kateri je sodeloval osebno, se še ni končala, saj je leta 1545 svoje prvo večje delo predložil v tisk znanemu založniku, ki se imenuje »Metode zdravljenja strelnih ran, pa tudi ran. povzročene s puščicami, sulicami in drugim orožjem."
Ta knjiga, v kateri je Ambroise Paré povzel svoje 5 -letne izkušnje kot vojaški terenski kirurg in dolgoletne izkušnje kot zdravnik v pariški bolnišnici, je bila napisana v zelo dobrem jeziku, v francoščini (ker ni znal latinščine), in je postal prvi evropski učbenik o vojaški terenski kirurgiji, ki je na splošno dostopen vsem zdravnikom in ne le eliti medicinske skupnosti. Prva izdaja tega dela je izšla takoj, leta 1545, in pridobila široko popularnost, česar od te knjige niti avtor niti založnik nista pričakovala. Ta knjiga je imela tako velik uspeh, da so v naslednjih nekaj letih nastali številni ponatisi.
Lahko rečemo, da je po tem učbeniku med drugim francoska šola kirurgov že do konca 16. stoletja zasedla vodilne položaje v zahodni Evropi in na njih ostala približno 200 let, vodstvo pa je izgubila šele v 18. -19. Stoletje do britanske in nemške kirurške šole (ruska vojaška kirurška šola je v 2. polovici 19. stoletja postala ena vodilnih v svetu).
Tako so bile preproste, a izvirne metode zdravljenja različnih ran, ki jih je predlagal Paré, pomembno vlogo pri preoblikovanju tako kirurgije na splošno kot zlasti vojaške terenske kirurgije, iz razmeroma nizko profilirane "obrti" v eno najbolj pomembna področja znanstvene medicine. In koliko jih je bilo, te metode je uvedel on! Pare je prvi opisal in predlagal zdravljenje zloma kolka. Bil je prvi, ki je izvedel resekcijo komolčnega sklepa. Prvi med evropskimi renesančnimi kirurgi je opisal operacije rezanja kamna in odstranjevanja katarakte. Prav on je izpopolnil izboljšanje tehnike kraniotomije in uvedbo nove vrste trepina - instrumenta za to operacijo. Poleg tega je bil Paré izjemen ortoped - izboljšal je več vrst protez in predlagal tudi novo metodo zdravljenja zlomov, zlasti dvojnega zloma noge.
Med drugo francosko-habsburško vojno je leta 1542 Ambroise Pare sodeloval pri obleganju mesta utrdbe Perpignan na francosko-španski meji, kjer se mu je zgodil naslednji incident, ki je prispeval k njegovi nadaljnji karieri. Eden glavnih poveljnikov francoske vojske je neverjetno pogumen in zelo karizmatičen Charles de Cosset, grof Brissac (1505-1563), bolj znan kot "maršal de Brissac", ki je vzporedno vodil francosko vojsko, ki je izvajala to obleganje. z dofinom, ki je bil v vojaških zadevah še neizkušen (bodoči kralj Henrik II.).
In nekega dne je v majhnem spopadu blizu obzidja mesta maršal de Brissac hudo ranjen z arkebusa. Po ukazu Dauphina se je nujno zbral svet najboljših vojaških zdravnikov, vendar je bila splošna rešitev priznanje rane kot usodne - krogla je vstopila zelo globoko v prsni koš in številni poskusi, da bi jo vsaj našli, ne samo, da ga izvlečemo, ni uspelo (spomnite se, da je pred pojavom rentgenskega posnetka ostalo 400 let in 500 let pred pojavom računalniške tomografije). In le A. Paret, mlajši po starosti in starosti prisotnih zdravnikov (ki je bil na posvet poklican skoraj po naključju, spomnivši se le svojih ogromnih praktičnih izkušenj), je po sondiranju rane izjavil, da rana ni usodna. Prisotnim je pojasnil, da po čudežu vitalni organi niso bili kritično poškodovani in da se je lotil odstranitve krogle, vendar je prosil, naj mu pri tem pomaga osebni kirurg kralja Nicolasa Laverna. Življenjski kirurg je že poskušal dobiti to kroglo, vendar ji ni uspelo in le po neposrednem ukazu Dauphina se je spet strinjal, da bo pomagal pri navidezno brezupni operaciji.
Če je pravilno ocenil situacijo, se je Ambroise Paré odločil, da operacije ne bo opravil na posteljnem pacientu, ampak je prišel na idejo, da bi ga postavil v enak položaj, kot ga je imel maršal v času rane s kroglo. Zahvaljujoč temu je Nicola Laverno kot vodilni kirurg še vedno lahko potegnil kroglo globoko izpod maršalove lopatice (kar je bilo z našega vidika skoraj nemogoče najti in izvleči, saj je imel le orodje iz 16. stoletja pri roki), mladi Breton pa je prevzel odgovornost za zapiranje ran in pooperativno nego. In, nenavadno za vse, ki so bili prisotni med to operacijo, a po tako hudi poškodbi, tudi za medicino 20. stoletja, je slavni maršal popolnoma okreval in čez nekaj časa nadaljeval poveljevanje četam.
Ta incident je Pareja proslavil ne le med pariškimi reveži ali navadnimi vojaki, ampak med najvišjo francosko aristokracijo in ga predstavil krogu oseb, ki jih kralj osebno pozna. Po tem incidentu je slava mladega bretonskega kirurga le rasla, skupaj z rastjo njegove medicinske strokovnosti. Tako je A. Paré prvič v zgodovini evropske kirurgije izdelal in začel izvajati izolacijo komolčnega sklepa za osebe, ki so jim roke zdrobile strele ali jih razrezali drobci ali orožje rezila, razvil pa je tudi nekaj drugih, kakovostno nove kirurške tehnike.
Spomnimo, svoje operacije je izvajal pred več kot 500 leti, v vojni, v terenskih razmerah šotorskega tabora. Brez medicinske anestezije, ki je takrat niti ni bilo v projektih, in ki jo je šele 300 let kasneje izumil ameriški zobozdravnik William Morton, v kirurško prakso pa jo je uvedel ruski zdravnik Nikolaj Pirogov. Brez antiseptikov, ki jih je 300 let kasneje odkril in v vsakodnevno prakso uvedel britanski kirurg Joseph Lister, da ne omenjam aspetike. Brez sulfonamidov in antibiotikov, ki so jih nemški in britanski znanstveniki in zdravniki odkrili in uvedli šele 400 let kasneje.
In Ambroise Pare je že v 16. stoletju opravljal najzahtevnejše operacije, saj je imel na voljo le tisto, kar je bilo v njegovem času, in je svoje operacije v večini primerov opravil uspešno. Seveda je imel tudi neuspehe, med katerimi je bil najbolj znan 1559 poskus poskusa reševanja smrtno ranjenega v obraz s polomljenim kopjem na turnirju valoiskega kralja Henrika II. Vendar se "le tisti, ki nič ne stori, ne moti", in v tem primeru so bili a priori vsi prepričani o usodni naravi rane, Paré pa je le predlagal, naj poskušajo rešiti francoskega kralja …
Ko se je konec svoje druge, a daleč od zadnje vojne v svoji usodi, vrnil v Pariz, je izjemen mladi bretonski kirurg nadaljeval svojo tradicionalno prakso v bolnišnici Hotel Dieu. Hkrati je prejel diplomo "poklicni kirurg", "mojster lancete", sprejet pa je bil v cehovsko bratovščino, imenovano po svetniških zdravilcih Cosmi in Damianu - glavnem in najstarejšem poklicnem združenju pariških kirurgov.
Toda priznanje njegovih zaslug in velika priljubljenost pacientov - od navadnih prebivalcev do najvišjih aristokratov - je povzročilo izredno sovražen odnos "kolegov v trgovini". Kmalu je medicinska fakulteta Univerze v Parizu celo vložila peticijo pri kralju, da bi Pareju odvzela naziv "pooblaščeni kirurg" in umaknila njegovo knjigo iz prodaje. Na srečo evropske kirurgije kraljeva uprava protesta ni podprla. Poleg tega je nekaj let kasneje Pare postal vodja kirurškega oddelka svoje ljubljene pariške bolnišnice "Božansko zavetišče", nekaj časa kasneje, leta 1552, pa je bil celo imenovan za glavnega zdravnika francoskega kralja, Henrika II. Iz Valoisa.
V tem obdobju, sredi druge polovice 16. stoletja, je ime Paré postalo znano daleč preko meja Francije. Zahvaljujoč njegovim raziskavam, ki so bile takrat široko razširjene v tiskanih medijih (in, zanimivo, enako v katoliških in protestantskih državah), od Madrida do Varšave in od Neaplja do Stockholma, trdne temelje sodobne vojaške terenske kirurgije.
Na žalost je bila Rusija v tem času še vedno ob robu napredka evropske medicinske znanosti. Šele v času vladavine Borisa Godunova, znanega "zahodnjakarja", se je ruska vlada začela pogovarjati o tem, da je treba povabiti "tuje eskulape", potem pa zgolj za potrebe vojakov moskovskega kraljestva; vprašanje razvoja nacionalnega zdravstva se takrat niti ni postavljalo. Vendar je dobro zasnovan projekt ustvarjanja prototipa vojaške zdravstvene službe ostal le na papirju - dinastija Godunov je padla, začele so se težave in vprašanje razvoja domače vojaške terenske kirurgije in zagotavljanja medicinskega osebja vojakom Moskovske oblasti se je nadalje razvil šele pri carju Alekseju Mihajloviču. Hkrati se je žal bolj ali manj resna vojaško -medicinska podpora ruskih čet začela šele s vladavino Petra I, vzporedno z oblikovanjem redne vojske po zahodnoevropskem vzoru.
Toda nazaj k Ambroise Paré. Kljub neuspehu pri reševanju življenja kralja Henrika II., V drugem, zelo podobnem primeru poškodbe - prodornem porazu glave vojvode de Guise (prav tistega, ki bo vodja katoliške stranke v Franciji in eden od navdihovalci Bartolomejske noči), izjemni bretonski kirurg je v celoti potrdil svojo spretnost.
Med obleganjem Boulogna je bil vojvoda de Guise ranjen v oko s tankim in ostrim drobcem sulice, ki je prodrl v razgledno režo njegove čelade. Kos lesa je vstopil v notranji kotiček očesne votline in prišel ven že za ušesom, poleg tega pa se je, ko je vojvoda padel s konja, odtrgala oba konca žetonov, ki so štrleli iz njegove glave. Tudi po sodobnih standardih je takšna rana zelo resna. Več zdravnikov je že poskušalo odstraniti drobce kopja, a neuspešno, večina nujno zbranih zdravnikov pa je rano prepoznala kot neozdravljivo in usodno.
Ko je prišel Pare, je po pregledu rane in seznanitvi z neuspešnimi poskusi odšel v poljsko kovačnico in od gospodarja zahteval, naj mu pokaže vse razpoložljive vrste klopov. Ko je izbral enega izmed njih, jim je naročil, naj ga nujno dokončajo in se tako, ko je prejel nov kirurški instrument, vrnil k ranjenemu vojvodi in mu izvlekel kos lesa iz glave. Kljub dejstvu, da je iz de Guisejeve lobanje pritekel velik tok krvi, je Pare uspel ustaviti krvavitev, nato pa rano zacelil in zapečatil.
In čeprav se sodobnim zdravnikom morda zdi presenetljivo, oseba s tako pošastno prodorno rano na glavi, ki si jo je opomogla po tej operaciji, izvedeni s primitivnimi instrumenti, brez uporabe antiseptikov in asepse, brez uporabe antibiotikov, ne omeniti odsotnost rentgenskega slikanja in računalniškega tomografa. Še več, vojvoda de Guise je kljub perforirani rani na lobanji ohranil vso svojo duševno in telesno aktivnost in po nekaj tednih je lahko spet jahal konja!
Tako je zaradi spretnosti izjemnega kirurga na videz obsojen vojvoda nenadoma vstal, ime Paré pa se je spremenilo v legendo in postalo znano ne le po vsej Franciji, ampak po vsej zahodni Evropi.
In ta slava mu je nekoč služila veliko službo. Med drugo vojno, v kateri spet neposredno sodeluje ustanovitelj sodobne vojaške kirurgije, je še vedno ujet. Ko so nasprotniki iz vojske habsburške dinastije izvedeli, kdo jim je padel v roke, so ga nujno pripeljali do svojega poveljnika - vojvode Savojskega, ki je povabil Parea, naj se mu pridruži. Kljub obljubi o veliki plači in visokem položaju pa je bil francoski kirurg, čeprav je bil po rodu Breton, prepričan splošni francoski domoljub in ga je zato zavrnil. Potem, razjezen zaradi zavrnitve, mu je vojvoda ukazal, naj v svojo službo vstopi na silo, praktično brez plače in na smrt. Toda Pare je spet zavrnil, nato pa so mu napovedali, da bo naslednji dan ob sončnem vzhodu usmrčen.
Zdi se, da se je življenje velikega kirurga končalo, vendar so se vojaki in častniki iz habsburške vojske odločili, da storijo vse, da rešijo tako izjemno osebnost, in čeprav si niso upali nasprotovati neposrednemu ukazu svojega poveljnika o usmrtitvi so zagotovili varen pobeg glavnega kirurga francoske vojske k svoji. Parejevo nepričakovano vrnitev v taborišče francoskih čet je bilo pozdravljeno zmagoslavno, slavi prepričanega domoljuba Francije pa je bila dodana slava velikega kirurga.
Treba je omeniti, da je bilo na predlog Ambroisea Paréja, pa tudi vojaških kirurgov in častnikov več vojsk, ki so ga podpirale, v zahodnoevropskih državah že v 16. stoletju vprašanje manifestacije človekoljubja na je bilo dvignjeno bojišče proti poraženim nasprotnikom. Torej je bil Pare aktiven propagandist ideje, da ranjeni sovražnik ni več sovražnik, ampak le trpeča oseba, ki potrebuje zdravljenje in ima do tega sorazmerno enake pravice kot bojevnik svoje vojske. Do takrat je bila razširjena praksa, v kateri so večino ranjenih vojakov poražene vojske, ki so ostali na bojišču, pobili zmagovalci, pogosto pa so celo usodno usodo doleteli celo hudo ranjeni vojaki zmagovalne strani.
Soočeni s tem v svoji mladosti je A. Pare po nekaj desetletjih še vedno lahko dosegel splošno evropsko priznanje ideje, da imajo vsi brez izjeme pravico do življenja in zdravstvene pomoči ter ranjene vojake sovražne vojske imajo enako pravico do zdravljenja kot vojaki zmagovite vojske.
Umor zmagovalcev ne samo zapornikov ali ranjencev na bojišču, ampak celo "usmiljenje" njihovih resno ranjenih, ki so imeli še možnost okrevanja, čeprav ne takoj, nekaj desetletij po Paréjevi smrti, je bil priznan kot mednarodnega kriminala v večini držav zahodne Evrope. In to ni samo postalo nekakšno zasebno pravilo, ampak je bilo zapisano v številnih mednarodnih sporazumih, vključno s tistimi, ki so leta 1648 končali tridesetletno vojno.
Tako so spretnosti in ideje ene preproste, a briljantne osebe vplivale na potek evropske zgodovine in postavile praktične in etične temelje sodobne vojaške terenske kirurgije v naslednjih stoletjih.
Pomembna dejstva
1. Ambroise Paré se do konca svojega življenja nikoli ni naučil latinščine in vsa svoja temeljna dela napisal v francoščini, zato je lahko vsa njegova izobražena Francoza brala njegova dela, ne le medicinska aristokracija. Ker pa je bil latinski jezik (in deloma ostaja) jezik mednarodnega komuniciranja v medicinskem okolju, je Pare za širjenje svojega znanja zunaj Francije prosil več svojih kolegov, ki so odlično poznali latinščino, vendar ne tako briljantnih kirurgov, prevedel svoje knjige za objavo v drugih državah, Evropi. In prav latinske različice njegovih knjig so konec 17. stoletja prišle na ozemlje moskovskega kraljestva v prtljagi nemškega zdravnika in tako imele določen vpliv na začetek oblikovanja ruske vojaške kirurške šole.
2. Pariška bolnišnica "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Gospodova sirotišnica"), v stenah katere je živela in delala Ambroise Pare, je najstarejša bolnišnica na našem planetu. Ta ustanova je bila ustanovljena leta 651 kot krščansko zavetišče za revne po zaslugi delovanja pariškega škofa Landreja, kanclerja kralja Klodviga II., Z manjšimi prekinitvami zaradi obnove pa deluje že skoraj 1400 let.
3. V čast Ambroise Pare se imenuje bolnišnica, ki so jo v kolonialnem obdobju ustvarili Francozi, ki se nahaja v mestu Conakry, glavnem mestu Republike Gvineje (nekdanja Francoska Gvineja, Zahodna Afrika), ki je še vedno najboljša klinika v državi.
Seznam rabljene literature
1. Borodulin F. R. Predavanja o zgodovini medicine. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Zgodovina medicine in kirurgije. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Sto odličnih zdravnikov" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Zelo dolga pot (iz zgodovine kirurgije). - M.: Znanje, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Pariz: Pygmalion, 2005.
6. Pariški brivec ali slavna dejanja velikega kirurga Ambroise Pare // Farmacevtski praktik, september 2015.
7. Kirurgi so zapustili brivce // AiF. Zdravje. 32 z dne 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideje o strupu v medicinski literaturi XVI stoletja // Srednji vek. 2008. št. 69 (2), str. 155-173.
9. Berger E. E. Značilnosti kirurškega izobraževanja v srednjeveški Evropi // Zgodovina medicine. 2014. št. 3, str. 112-118.
