Slavni ukaz Napoleona Bonaparta o "veliki vojski" z dne 22. junija 1812 je vseboval naslednje vrstice:
"Vojaki … Rusija je prisegla na večno zavezništvo s Francijo in se zaobljubila, da bo vodila vojno z Anglijo. Zdaj krši zaobljubo … Sooči nas z izbiro: sramota ali vojna. Izbira ni dvoma. Torej, pojdimo naprej, prečkajmo Neman, pripeljimo vojno na njegovo ozemlje …"
Tako se je začela znamenita vojna, ki je končala Napoleonovo "veliko vojsko" in poveličevala rusko orožje. In medicina je imela v tej vojni izjemno pomembno vlogo.
Do leta 1812 se je vojaško-sanitarna organizacija v ruski vojski pomirila in ji odvzela prej lastno večmočnost. Pobudnik reforme vojaške medicine je bil vojni minister Mihail Bogdanovič Barclay de Tolly, ki je 27. januarja 1812 po dogovoru s cesarjem Aleksandrom I izdal pomemben dokument "Institucija za upravljanje velike vojske v Polje. " Določila je organizacijo sedmih oddelkov, od katerih je bil eden prvič zdravstveni. Struktura oddelka je vključevala dva oddelka, od katerih se je eden ukvarjal z zdravstvenimi zadevami, organizacijo zaposlovanja zdravnikov in njihovim odpuščanjem ter izobraževanjem in distribucijo reševalcev. Druga veja zdravstvenega oddelka se je ukvarjala izključno s farmacevtskimi zadevami in oskrbo vojakov z medicinsko opremo. Oddelek je vodil glavni vojaški zdravstveni inšpektor, ki so mu bili podrejeni terenski generali-zdravniki (po en na vojsko). Nižje so bili zdravniki korpusnega osebja (glavni zdravniki poljskih bolnišnic), zdravniki divizijskega štaba in v polkih - višji zdravniki. Za oskrbo vojaških zdravstvenih ustanov je skrbel general intendant.
Od leta 1806 je vodil celotno zdravstveno službo ruske vojske, "glavni inšpektor sanitetne enote za vojaško kopenski oddelek pod poveljstvom ministra vojaških kopenskih sil" in tudi direktor medicinskega oddelka, Yakov Vasilyevich Willie. Po rodu je bil Škot (njegovo domače ime je bilo James Wiley), ki je delal kot življenjski kirurg za tri cesarje: Pavla I, Aleksandra I in Nikolaja I. Jacob Willie je dejansko ustvaril vojaško zdravniško službo v obliki, v kateri je bila prej invazija Napoleona. Trideset let je vodil Medicinsko -kirurško akademijo, leta 1841 pa je bil za medicinskega delavca - pravega tajnega svetnika - nagrajen z najvišjim činom. Williejev glavni dosežek je bila organizacija v Sankt Peterburgu leta 1796 Instrumental Plant, ki se je ukvarjala s proizvodnjo medicinske opreme in zdravil. Pod vodstvom izjemnega zdravnika in organizatorja se je v Rusiji pojavil nov evakuacijski model zdravljenja, ki so ga v Rusiji imenovali drenažno zdravljenje (do leta 1812 so zdravniki po vsem svetu delali z ranjeniki skoraj na bojišču). Ključne ideje koncepta evakuacije ranjencev z bojišča se še vedno uporabljajo v zdravstvenih službah svetovnih vojsk.
S sodelovanjem Jacoba Willieja so bili razviti "Pravilniki o dostavi in premičnih bolnišnicah vojske" in "Predpisi o začasnih vojaških bolnišnicah z veliko aktivno vojsko", ki so dolga leta postali vodnik za ukrepanje vojaških zdravnikov Rusije. Res je, Willie ni mogel spremeniti nekaterih vprašanj iz druge določbe o razdelitvi zdravstvenih delavcev na zdravnike in kirurge po zahodnem modelu, ki prej v Rusiji ni obstajal. Poleg tega je bil zdravnik po mnenju številnih zgodovinarjev proti pretiranemu zapletanju strukture mobilnih in porodnih bolnišnic, vendar vseh teh protestov ni bilo slišati. Pod Willovo vojsko se je prvič pojavil vagon z zdravnikom in osnovnim naborom primarne zdravstvene oskrbe. To je bilo posledica Williejeve želje po ustvarjanju sistema za evakuacijo ranjencev z bojišča kot glavnega vira za učinkovito zdravljenje. Omeniti velja, da je idejo o mobilni ambulanti Willie "vohunil" od svojega francoskega kolega Jeana Dominiquea Larreya, ki ga po mnenju mnogih "oče rešilca". Francoske leteče ambulante - "reševalna vozila" so se izkazale za odlične na bojiščih v Evropi tudi nekaj let pred vojno 1812. V vsako takšno ambulanto francoske vojske je bil dodeljen zdravnik z dvema pomočnikoma in medicinsko sestro.
Jacob Willie je aktivno sodeloval v bitkah domovinske vojne: operiral je, spremljal zdravje najvišjih rangov vojske in nadzoroval vojaško medicinsko službo. Delo zdravnika je visoko cenil vrhovni poveljnik Mihail Illarionovič Kutuzov. V predstavitvi, naslovljeni na cesarja, je poveljnik zapisal:
»Glavni vojaški zdravstveni inšpektor za vojsko, dejanski državni svetnik, Willie, je ves čas nadaljevanja kampanje z neutrudnim delovanjem sodeloval pri splošnem vodenju svoje enote. Predvsem pa v vsakem primeru izkazoval vneto skrbništvo pri oskrbi in previjanju ranjencev na samem bojišču v Borodinu, Tarutinu, Malem Jaroslavcu, Krasnem, pred tem pa v Vitebsku in Smolensku. V vseh teh zadevah je gospod Willie osebno dal zgled vsem zdravnikom in lahko rečemo, da so s spretnimi operacijami pod vodstvom njegovega storilca nič manj kot njegova skrb na splošno za vse bolnike prihranile veliko število častnikov in nižjih čin. Vse to me zavezuje, da podredim gospodu Willieju vsemilostni pogled in ga prosim za dobronamerni opis."
Odvodni sistem za odvodnjavanje
Značilnost vojaške medicine Ruskega cesarstva do začetka 19. stoletja je bil močan sistem preprečevanja bolezni, katerega začetek je bil pod Suvorovom. Poveljnik sam je bil do bolnišnic previden in nezaupljiv, imenoval jih je »ubožnice«. V vojski je bil kult osebne higiene, urejenosti, čistoče, pa tudi utrjevanja, usposabljanja in varčevanja moči v terenskih razmerah. Vendar pa je bilo v razmerah nove "topniške" vojne nemogoče obvladovati predvsem s preventivnimi ukrepi. Vojna s Turčijo v letih 1806-1812 je pokazala nekaj šibkosti ruske vojaške medicine: takrat je bila za celotno podonavsko vojsko predvidena le ena mobilna bolnišnica, namenjena 1000 ranjencem in dve stacionarni z 600 posteljami v vsaki. Zateči so se morali k nujnim ukrepom in vključiti bolnišnice v Odesi in Kijevu daleč od gledališča vojaških operacij. Potreba po reformi je bila očitna in po zaslugi vojaškega vodstva je bila izvedena v primernem času pred francosko invazijo. Posledično se je do začetka vojne z Napoleonom v ruski vojski pojavil zapleten večstopenjski sistem evakuacije in zdravljenja ranjencev.
Prva na poti ranjencev so bila polkovna ali divizijska oblačila ali »oblačila«, ki so se nahajala nedaleč od spredaj in so bila nujno označena z »zastavo ali kakšnim drugim znakom, tako da so jo ranjenci našli brez potepanja«. Na vsaki taki točki je delalo do 20 vojakov, ki niso bili borci z nosili, za dostavo nesrečnih pa so bili odgovorni vojaška policija in milice. Zdravstvena infrastruktura polka je delovala za potrebe "garderobe"- lekarniškega vagona z dvema ali štirimi konji s številnimi naborom orodij, povoji in vlakni (lanene krpe). Takrat so se lotili desmurgije, ustavili krvavitev in se pripravili na premestitev v porodno bolnišnico, kjer so rane že zdravili in opravili operacije. Vendar se je med bitko pri Borodinu bistveno razširila funkcionalnost "garderob".
V spominih očividcev so navedene naslednje vrstice:
"V vdolbinah, zaprtih pred jedri in kroglami, so določena oblačila, kjer je vse pripravljeno za amputacijo, za izrezovanje krogel, za spajanje zlomljenih udov, za ponovno namestitev dislokacij in za preproste obloge."
Poškodbe so bile tako hude, da so morali kirurgi opraviti operacije v najzgodnejših fazah evakuacije. Poleg tega so bili številni civilni zdravniki, ki niso poznali posebnosti drenažnega sistema, v vojsko vpoklicani pred bitko pri Borodinu. Zato so že na polkovnih garderobah ranjencem poskušali zagotoviti največjo možno pomoč. Po eni strani so s tem podvigom rešili marsikatero življenje vojakov, po drugi pa so lahko ustvarili vrste ranjencev, ki potrebujejo zdravljenje.
Na drugi vrsti medicinske evakuacije, porodnišnici, so vojaki in častniki nahranili: 900 gramov rženega kruha, 230 gramov žit in mesa, približno 30 gramov soli in renskega kisa za pitje. Prav tako je bila za ranjence postavljena evakuacijska knjiga, v kateri so bili predpisani narava poškodbe in kraj nadaljnjega zdravljenja. Mesto porodnišnic je pred bitko določil osebno vrhovni poveljnik. Običajno je bilo njihovo število omejeno na tri: 1. centralno in dve bočni. Med bitko v takšnih bolnišnicah je bil terenski zdravnik splošnega štaba, ki je bil odgovoren za usklajevanje dela zavoda. Vsaka bolnišnica je lahko sprejela najmanj 15 tisoč ranjencev in bila ustrezno opremljena: več kot 320 kilogramov vlaken, 15 tisoč obkladkov, 32 tisoč metrov povojev in 11 kilogramov povezovalnega ometa. Skupno je bilo med tremi porodnišnicami v ruski vojski za evakuacijo ranjencev razdeljenih približno tisoč konjskih vozičkov.
Mimogrede, Mihail Illarionovič Kutuzov je veliko prispeval k opremljanju in posodobitvi bolnišničnih vagonov porodnišnic. Grof je ukazal, da se na tla vržejo obsežni vagoni in naredijo ploščadi, na katerih bi lahko ležalo do 6 ranjencev. To je bila pomembna novost, saj so se Rusi v zgodnjih fazah vojne umaknili in pogosto bolnišnice niso imele časa za pravočasno evakuacijo. Kaj se je zgodilo s tistimi, ki so bili prepuščeni sovražnikovi nemilosti? Najpogosteje ranjencev ni čakala smrt: v tistih časih je še vedno obstajal kodeks vojaške časti v njegovem prvotnem razumevanju. Francozi so ranjence znosno obravnavali, jih namestili v bolnišnice skupaj z vojaki lastne vojske, ranjeni sovražnik pa sploh ni imel statusa vojnih ujetnikov. Po pravici povedano je treba omeniti, da so se ruski vojaki spoštovali in sodelovali s francosko levico na bojišču. Lahko rečemo, da so imeli takšni nesrečni osvajalci še več sreče - francoska vojaška zdravstvena služba je po učinkovitosti zaostajala za rusko.
Na primer, v zgodnjih fazah evakuacije so francoski kirurgi "brez izjeme" amputirali okončine za vse strelne rane. Pomembno je vedeti, da je v francoski vojski obstajala delitev zdravstvenih delavcev na zdravnike in kirurge, kar je resno omejilo možnosti zdravljenja. Pravzaprav takratni francoski kirurg ni bil zdravnik, ampak preprost bolničar. Ruski zdravniki so bili tudi kirurgi in so imeli tudi obsežno znanje o anatomiji in fiziologiji. Amputacije niso bile zlorabljene in se je zateklo v naslednjem primeru: "… obsežne rane na teletu in stegnu, pri katerih so mehki deli popolnoma uničeni in razburjeni, kosti zdrobljene, suhe žile in živci prizadeti."
V ruski vojski je bilo več poklicnih zdravnikov. Tako so kadroviki zdravstvenih delavcev vključevali: konjeniški polk - 1 starejši in 1 mlajši zdravnik; konjeniški polk - 1 višji zdravnik; pehotni polk - 1 starejši in 2 mlajša zdravnika; topniški polk - 1 starejši in 3 mlajši zdravniki ter topniška konjska baterija - 1 starejši in 4 mlajši zdravniki hkrati. Novost in seveda učinkovit izum tistega časa - Larreyeva "reševalna vozila", so Francozi dobili le enote straže. Poleg tega so se Francozi na slabše od ruske vojske razlikovali po preziranju osnovnih sanitarnih standardov. V zvezi s tem je glavni kirurg Napoleonove vojske Larrey zapisal:
"Noben sovražni general ni mogel izločiti toliko Francozov kot Daru, poveljnik komisariata francoske vojske, ki mu je bila podrejena sanitarna služba."
Bonapartova "velika armada" se je približala bitki pri Borodinu z izgubo 90 tisoč ljudi, le 10 tisoč pa je bilo ubitih ali ranjenih. Preostale so pokosili tifus in dizenterija. V ruski vojski so vojakom vsadili pravila osebne higiene, tudi v obliki ukazov. Tako je princ Peter Ivanovič Bagration 3. aprila 1812 izdal ukaz številka 39, na katerega je bil pozoren na življenje vojakov:
»Če želite predvideti množenje bolezni, poveljnikom čet predpišite, da opazujejo: 1. Da nižji činovi ne gredo v posteljo v svojih oblačilih, zlasti pa ne, da bi slekli čevlje. 2. Slamica, na uporabljeni posteljnini, se pogosto menja in pazi, da se po bolezni ne uporablja pod zdravo. 3. Poskrbite, da si ljudje pogosteje zamenjajo srajce, in če je mogoče, uredite kopeli zunaj vasi, da se izognete požaru. 4. Takoj, ko bo vreme toplejše, izogibajte se gneči, postavite ljudi v lope. 5. Pijte kvas v artelah. 6. Prepričajte se, da je kruh dobro pečen. Prepričan pa sem, da se bodo vsi poglavarji trudili za ohranitev zdravja vojaka."
Naslednja stopnja evakuacije ranjencev s strani ruske vojske so bile mobilne bolnišnice 1., 2. in 3. vrstice. Tako kot vse druge ambulante so morale mobilne bolnišnice slediti vojski tako med ofenzivo kot med umikom. V prvi in drugi vrstici so bolnike hranili, izvajali ponovne obloge, jih snemali, operirali in zdravili 40 dni. Tiste, ki so bili "dolgotrajne bolezni obsedenih, katerih zdravljenje v 40 dneh ni predvideno", pa tudi tiste, ki "tudi po ozdravitvi ne bodo mogli več služiti", so poslali v zadnje mobilne bolnišnice 3. vrstice in stacionarne glavne začasne bolnišnice. To so bile zadnje bolnišnice za mnoge ranjence, od katerih je bila pot zaradi neprimernosti za službo bodisi nazaj na fronto bodisi domov.
